医道蒙尘小中医道心未泯雨水湿盛困脾土 鹤随羌独胜湿邪

《仙鹤草传奇·二十四节气药仙记》 第二十二回· 一·雨水湿盛困脾土 雨水节气中央土运之地的轩辕之丘被一层灰黑色的「土湿雾」笼罩雾气中夹杂着细密的雨丝如蚕丝般缠绕着万物。

清晨的东风带着泥土的腥气掠过田间地头将刚出土的麦苗压得东倒西歪叶片上凝结的水珠并非清澈透亮而是泛着浑浊的土黄色仿佛掺了泥浆。

路边的槐树垂着湿漉漉的气根根须上挂满了成团的水藻绿中透黑触之粘腻如痰轻轻拉扯便有汁液渗出散发出酸腐的气息正是「土湿不运水湿蒸腾」的征兆。

轩辕丘的百姓们拖着沉重的步伐行走在粘稠的泥浆路上每一步都需用力拔起鞋底发出「噗嗤噗嗤」的声响。

他们大多面色萎黄如陈年旧纸眼睑浮肿透亮双颊却泛着不正常的青灰色嘴唇苍白无华许多人腰间缠着粗布腰带紧紧勒住腹部以缓解泄泻带来的不适。

街头的医馆外长队蜿蜒至街角患者们个个手按关节神情痛苦：有的扶着拐杖膝盖肿胀如球；有的佝偻着背扶着腰际步态蹒跚。

青瑶身着「羌活防风裘」裘衣以羌活、防风粉末混合羊脂浸染而成羊皮表面泛着淡绿色的药光行走间散发出辛香的气息却仍难抵空气中的潮湿。

她路过一片农田见一位老农蹲在田埂上双手按压着膝盖眉头紧锁。

田中积水没过脚踝禾苗萎黄不振根部浸泡在积水中轻轻一提便整株拔出根系短小发黑毫无生气此乃「土湿伤根脾阳不振水谷不化」的典型征象。

更骇人的是孩童的泄泻流行病。

青瑶见一母亲抱着啼哭的幼儿匆匆而过幼儿的裤裆湿透便质清稀如水夹着未消化的乳块气味酸腐却无热气此乃「脾虚湿盛乳食不化」的表现。

母亲边走边抹泪轻声呢喃：「已泻了七日喝了姜汤也不见好……」青瑶摇头叹息深知此证需健脾渗湿非辛温之剂可愈。

二·着痹重症农妇疾 在轩辕丘北巷的「培元农舍」内四十五岁的农妇张桂兰蜷缩在竹榻上双膝关节高高隆起如倒扣的陶碗表面皮肤紧绷发亮色白如瓷触之不温关节周围敷着的布帛已被渗液浸透散发出浓重的药味。

她的面部扭曲冷汗顺着鬓角滑落双手紧紧攥住榻边的竹栏指节因用力过度而泛白。

「俺这膝盖跟灌了铅似的」她声音颤抖带着浓重的鼻音「一到阴雨天就跟有千百只蚂蚁在啃咬又痛又麻肿得没法打弯。

白天还好些夜里痛得根本没法合眼只能坐着熬到天亮。

」说着她抬起手青瑶见其指甲淡白如贝壳甲床泛青腕部「太溪穴」凹陷不起提示肾精亏虚湿邪深入骨节。

观其舌象：舌质淡胖如水肿边缘有深如刀刻的齿痕舌苔白腻厚如豆腐渣覆盖全舌舌根处尤为凝重刮之黏腻难去露出底下淡紫的黏膜正是「脾虚湿盛寒湿阻络」的典型表现。

诊其脉：寸关脉濡缓无力如水上浮木轻取即得重按却空尺脉沉细欲绝此乃「脾虚湿盛于内寒湿闭阻于外」的危候。

张桂兰从枕边取出一个布包里面装着前医开具的药方青瑶展开一看方中尽是独活、桑寄生、细辛等辛温之品不禁叹息：「独活寄生汤虽能祛风湿、止痹痛却偏于温补你脾虚湿盛燥药伤脾反致泄泻加重。

此证需健脾祛湿为主兼以祛风方为正治。

」张桂兰点头称是：「喝了那药后关节痛是轻了点可肚子每天拉稀七八次腿都软得站不住俺就赶紧停了。

」 三·羌活胜湿鹤草方 青瑶决定以「羌活胜湿汤」合「参苓白术散」化裁配伍仙鹤草、干姜方名「鹤羌胜湿汤」。

她先取「川羌活」二两、「川独活」二两——羌活产自四川汶川根茎粗壮气雄烈善祛上部风湿；独活产自四川绵阳根茎细短气较淡善祛下部风湿——分别用黄酒拌炒至表面微焦黄酒用量为药材重量的五分之一「黄酒炒羌独借酒之辛散增强祛风除湿之力同时引药入经直达病所《本草汇言》言羌活『散肌表之寒湿利周身之百节』独活『逐下焦之寒湿通利腰膝』二者相须为用如上下夹击驱湿外出。

」 仙鹤草的炮制尤为讲究：取其全草除去杂质切段后用黄酒炒至焦黑存性再用姜汁浸泡三时辰——姜汁用量为仙鹤草重量的十分之一——捞出晒干。

「酒炙仙鹤草能增强祛风除湿、通络止痛之力」青瑶展示炮制后的仙鹤草其色深褐散发着酒香与姜香「姜制则温中和胃防止祛风药伤脾《滇南本草》言其『治寒湿痹痛肠风下血久泻久痢』实为标本同治之良药。

」 干姜选用「炮姜」将干姜块与河砂同置铁锅中文火炒至表面焦黑内里棕黄筛去河砂「炮姜温中散寒之力缓和长于止泻与白术相伍可温脾阳、祛寒湿《医学入门》言其『温脾胃治里寒水泄』。

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