医道蒙尘小中医道心未泯泽畔药友配伍谣里藏真意下卷

《泽畔药友：配伍谣里藏真意》 下卷·千年配伍续新篇 第五回 唐时医家 验证成方 唐代的长安西市“百草堂”的药柜前掌柜孙思邈正对着一叠医案皱眉。

近来关中多雨患“湿肿”的患者激增有的用泽泻无效有的用猪苓腹泻他想起年轻时游历淮水听泽上村的歌谣“泽泻遇到猪苓水肿就消了”便决定亲自验证。

有个贩盐的商人从岭南运货归来得了“风水肿”从头肿到脚一按一个深坑。

孙思邈给他用了泽泻五钱、猪苓三钱加生姜两片煮水。

商人喝了一日尿量激增三日后面目浮肿消退能下地行走。

他惊叹：“这方子比岭南的草药厉害！” 孙思邈又遇一老妇患“脾虚湿盛”腹胀便溏四肢沉重。

他想起“泽泻配白术湿气全跑路”的歌谣用泽泻四钱、白术六钱加陈皮理气。

老妇连服十日腹胀消了走路也轻快了逢人便说：“孙大夫的药像给我身子里来了场大晴天。

” 他在《千金要方》中写道：“泽泻利水猪苓助之治急肿如神；泽泻配白术健脾利水治慢湿如良友。

”还特意注明：“此配伍民间流传已久验之临床确有奇效可见‘实践出真知’。

” 长安的药铺里很快出现了“泽猪散”和“泽术丸”。

前者用泽泻、猪苓研末治急症；后者用泽泻、白术制丸疗慢病。

药童们抓药时总爱念那两句歌谣掌柜们笑着说：“这顺口溜比医书好记比药方管用。

” 有个西域的医师来长安学习见这两味配伍疗效显着便记录在《西域本草》里带回了波斯。

书中画着泽泻和猪苓、白术的模样旁注：“中国民间谣云此草相得能祛水湿信然。

”——这株淮水畔的草借着配伍的力量开始走向更远的地方。

第六回 宋时方书 收录成典 北宋的《太平惠民和剂局方》编纂官陈师文在整理民间验方时发现“泽泻配猪苓”“泽泻配白术”的使用率最高几乎遍布大江南北。

他派人到泽上村考察见村民们仍在用这两味配伍歌谣传唱如初便决定将其纳入官修药典。

“五苓散”便是此时定型的名方由泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝组成治“太阳蓄水证”（外感后水肿）。

陈师文在方解中写道：“泽泻为君利水渗湿；猪苓为臣助其利水；白术为佐健脾制水——此配伍深得民间‘水肿消’‘湿气跑’之妙。

” 有个赶考的举子在途中淋雨得了“蓄水证”小便不利口渴欲饮饮后即吐。

驿站的医师给了他五苓散服后不到半日小便通畅渴感消失。

举子在游记里写道：“此方真如歌谣所言泽泻猪苓同发力水湿自去妙不可言。

” 南宋的朱丹溪在治疗“痰湿肥胖”时对泽泻配白术情有独钟。

他有个患者体重过百斤动则气喘大便黏滞。

丹溪用泽泻三钱、白术五钱加半夏、陈皮制成“泽术汤”。

患者连服三月体重减轻十斤精神也好了许多。

他在《格致余论》中说：“白术健脾如筑堤泽泻利水如疏渠一堵一疏湿无留地。

” 此时的民间歌谣又添了新内容：“五苓散有泽猪太阳蓄水不用愁；泽术汤加二陈痰湿胖子变轻人。

”这些朗朗上口的句子让官修药典里的方子重新回到了市井百姓的口中完成了“实践-文献-实践”的循环。

第七回 明清验案 配伍出新 明代的李时珍在《本草纲目》中为泽泻、猪苓、白术的配伍写了长长的注文。

他收集了近百个医案其中一个格外典型：“荆楚一妇人产后水肿用泽泻配猪苓肿消后虚羸加白术十日而愈。

”他感慨：“民间歌谣看似粗浅实则藏着配伍的真机。

” 清代的叶天士在治疗“湿温病”时将泽泻配猪苓、白术的思路发扬光大。

有个书生暮春时节患湿温高热不退胸闷腹胀舌苔厚腻。

叶天士用“三仁汤”加减其中泽泻、猪苓利水白术健脾配合杏仁、白蔻仁宣上畅中。

书生服了三剂热退胀消能重新读书了。

他的弟子问：“为何不用单用泽泻？”叶天士指着窗外的雨：“湿温如梅雨季光排水不行得同时松土（健脾）、开窗（宣肺）泽泻配白术就是松土排水缺一不可。

”这段对话被记入《临证指南医案》成了后世治疗湿温病的圭臬。

此时的泽上村已发展成药材集散地。

每年谷雨药农们会举办“配伍节”用泽泻、猪苓、白术摆成“水纹阵”孩子们围着阵脚唱古老的歌谣药商们则在阵外洽谈生意。

有个山西药商第一次参加配伍节听着歌谣就懂了用药诀窍：“泽泻是将猪苓是先锋白术是后盾三者同心湿邪自退。

” 清代的《本草备要》里泽泻条下特意注明：“与猪苓配伍治急水；与白术配伍治慢湿皆本民间经验验之不爽。

”这些文字像给古老的歌谣盖了印章让口传的智慧有了典籍的重量。

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