医道蒙尘小中医道心未泯陇原箭芪传下卷

第五卷·医典初载经方显效 西汉年间《神农本草经》问世首次将黄芪载入典籍称其“主痈疽久败疮排脓止痛大风癞疾五痔鼠瘘”虽未明言补气之能却已收录陇原民间“黄芪治疮”的实践。

彼时陇西成纪（今静宁）有医者淳于意师从公乘阳庆善用黄芪治“虚劳”。

一日有驿卒常年奔波下肢生疮溃后脓水清稀久不愈合伴乏力自汗。

淳于意诊其脉虚缓曰：“此劳伤气血疮疡失养如箭杆锈蚀需补其力方能复锐。

”遂取陇西黄芪五两配当归二两煮酒温服。

黄芪补气以生肌当归活血以濡疮半月后脓水变稠三月竟收口如初。

他在“诊籍”中记：“黄芪得陇东黄土之气补力胜他处治虚疮如添薪助火速能收效。

” 东汉张仲景着《伤寒杂病论》创“黄芪桂枝五物汤”治“血痹”——症见肢体麻木肌肤不仁脉微而涩。

陇西一老妇患此证多年天阴则手足拘挛仲景嘱其用黄芪配桂枝、白芍、生姜、大枣：黄芪补气以行血桂枝温通以散寒白芍养血以柔筋恰合“气行则血行”之理。

老妇服十剂麻木渐消再以黄芪粥调理竟能操持家务。

后人注解：“此方如神箭破瘀黄芪为箭杆桂枝为箭头直透经络驱散寒邪。

” 魏晋时期皇甫谧在《针灸甲乙经》中补述黄芪“主大风四肢挛急膝痛不可屈伸”实源于陇原民间用黄芪泡酒治风湿的经验。

当地药农传有口诀：“黄芪配独活风湿不用愁；再加杜仲皮腰膝乐悠悠。

”独活祛风胜湿杜仲补肝肾强筋骨与黄芪相伍一补一散一攻一守恰合“七情”中“相使”之道。

此时黄芪“补气固表”之功虽未被典籍详释但其在经方中的应用已将陇原民间实践升华为理论指导如神箭入鞘虽未全露锋芒却已暗藏破敌之力。

第六卷·名医悟道活用其性 唐代孙思邈居终南山曾亲赴陇西考察黄芪见当地牧民用“黄芪防风汤”治羊癫风（绵羊气虚抽搐）深受启发。

归后遇一患儿惊风后神疲乏力时时抽搐舌淡苔白脉虚细。

众医皆用重镇安神药思邈独曰：“此非邪盛乃气虚不能固摄如箭杆无力难控箭羽。

” 遂仿牧人之法以黄芪为君配防风、白术、党参煎汤灌服。

黄芪补气以固神防风祛风以定搐白术健脾以生气三剂后患儿抽搐止精神振。

思邈在《千金要方》中叹：“陇西黄芪补而能行温而不燥如良将统兵既能守营又能破阵。

” 北宋钱乙创“六味地黄丸”却也善用黄芪治小儿“五软”（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）。

有陇西小儿周岁不能抬头肌瘦乏力钱乙诊其为“脾虚气弱”用黄芪配人参、茯苓、白术（四君子汤加黄芪）每日煎汁喂服。

半年后小儿颈能竖手能握乡邻皆称“神箭草真能扶起软骨头”。

金元时期李东垣重“脾胃内伤”视黄芪为“补土圣药”。

其治一吏部官员因久坐案牍脘腹胀满食后即泻气短懒言。

东垣曰：“此久坐伤气脾阳不升如箭杆受潮难展其劲。

”用补中益气汤黄芪为君升麻、柴胡为引使清气升而浊阴降。

官员服月余诸症皆消叹曰：“黄芪之力竟能托举下陷之气如神箭归弦重焕锋芒。

” 朱丹溪则另辟蹊径用黄芪治“阴虚夹气虚”之证。

有富家女素体瘦弱又患咳嗽痰少而粘气短乏力。

丹溪以黄芪配知母黄芪补其气虚知母清其肺热竟收奇效。

他注解：“黄芪性温得知母之凉则温而不烈；知母性寒得黄芪之温则寒而不凝如箭杆配箭囊刚柔相济。

” 第七卷·道地争辉炮制存真 明代李时珍为辨黄芪道地亲赴陇西、山西、四川等地考察在《本草纲目》中明言：“黄芪陇西者上山西次之四川者下。

”他发现陇西黄芪“根长二三尺皮黄肉白断面如金井玉栏（中心黄白边缘金黄）嚼之甘美余味绵长”实因当地“黄土层厚四季分明春多风夏多雨秋多晴冬多雪”五运六气调和故黄芪得“土之精、金之气、火之温”补力独胜。

此时陇西已形成“三季采制”古法：春采苗阴干后治感冒初起；夏采花焙干后泡茶治气虚失眠；秋采根分等级炮制——生黄芪切片晒干能固表止汗如箭在弦引而不发；蜜炙黄芪（以陇西蜂蜜拌匀炒至微黄）能补中益气如箭离弦力透脏腑；酒炙黄芪（用当地高粱酒喷淋炒干）能升阳举陷如箭上弦直冲巅顶。

清代《陇右农书》详载黄芪种植“三忌”：忌连作（防土气耗竭）忌湿地（防根腐气泄）忌与芥菜同栽（芥菜辛烈与黄芪“相恶”）。

药农还总结“看天采收”之法：“霜降后择晴天掘根此时地冻未坚根气未散如收弓藏箭气力不失；若遇雨天采收则根皮易破气泄力减如箭杆受潮难成利器。

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