古人的智慧第212章 四诊合参传授心法

第212章：四诊合参传授心法 天刚蒙蒙亮传习堂的门就被吱呀一声推开轩辕背着药篓从外面进来露水打湿了他的麻布衣衫却丝毫没影响他稳健的步伐。

弟子们早已端正地坐在草席上面前摆着刚研磨好的草药粉末空气中弥漫着淡淡的药香。

“今日我们不讲草药性味只论诊病之要。

”轩辕将药篓放在墙角走到堂中那张刻画着人体经络图的木板前手指轻轻拂过上面的纹路“治病如断案需集齐证据方能定论。

这证据便藏在‘望、闻、问、切’四字之中。

” 他转身看向弟子们目光扫过每个人的脸：“昨日让你们观察的那位腹胀病患谁来说说自己的看法？” 坐在最前排的弟子明渊立刻起身拱手道：“弟子观其面色发黄唇色偏淡想来是气血不足所致。

” 轩辕微微颔首：“观色是望诊之首你看得不错。

但只看面色便定结论好比见一叶落就说天下秋难免偏颇。

”他招手让明渊上前指着木板上的脏腑对应图“脾主运化若脾虚失运水谷不化则生湿湿阻气机便成胀。

面色黄恰是脾虚之兆可你再想想他的舌苔是什么颜色？” 明渊愣了愣低头思索片刻：“似乎是白腻的。

” “正是。

”轩辕接过弟子递来的陶罐里面盛着清水他用手指蘸水在木板上画出舌苔的形状“白为寒腻为湿这便是寒湿困脾的明证。

若只凭面色发黄就用补气血的药岂不是让湿邪更盛？” 话音刚落门外传来一阵咳嗽声昨日那位腹胀的病患由家人搀扶着走进来脸色确实如明渊所说的那般蜡黄额头上还渗着细密的汗珠。

轩辕示意弟子们围拢过来轻声道：“你们仔细闻闻他说话的气息。

” 众人屏住呼吸只听那病患喘着气说：“先生我夜里又胀得厉害根本睡不着……”他的声音微弱说话时带着一股淡淡的腥气。

“这便是闻诊。

”轩辕等病患说完才对弟子们解释“气弱说明气虚腥气则是湿邪郁久化热的征兆。

昨日他还只是寒湿一夜之间已有变化可见病情如流水从不停滞。

” 他让病患坐下自己蹲在对方身前开始细细询问：“昨日服药后可有缓解？夜里是胀得更甚还是稍有减轻？晚饭吃了些什么？” 病患一一作答：“药喝下去暖和些可后半夜又胀起来了。

昨晚喝了点小米粥还吃了块腌肉。

” “症结就在这里。

”轩辕起身对弟子们说“他本就寒湿困脾再吃腌肉这种滋腻之物无疑是给湿邪添柴。

问病史不仅要问病情更要问饮食起居这便是问诊的关键。

” 接着轩辕伸出手指搭在病患的手腕上闭目凝神片刻随即示意弟子们轮流来切脉。

明渊第一个上前手指刚搭上脉管就紧张得屏住了呼吸轩辕在一旁提醒：“放松手腕感受脉的浮沉、快慢、强弱。

” 等所有弟子都切过脉轩辕才道：“他的脉沉而缓沉主里缓主湿与我们望、闻、问所得完全相合。

这便是四诊合参——望其色知脾病闻其气知湿郁问其饮食知诱因切其脉证其虚实。

” 他转身取来纸笔一边开药方一边说：“如今他已是寒湿化热需用苍术、厚朴燥湿加少量黄连清热再配茯苓健脾。

记住药方是根据四诊结果来的少了任何一诊都可能开错药。

” 病患拿着药方离开后轩辕让弟子们两两成对互相练习四诊。

明渊和师弟子墨一组子墨故意捂着肚子皱眉明渊先是仔细观察他的面色又让他说话闻气息还追问他“近日有无劳累”最后才小心翼翼地切脉。

“你这是故意装病。

”明渊切了片刻忽然笑道“脉来流利哪有半分病态？” 子墨也笑起来：“师兄这次可没出错。

” 轩辕看着他们练习脸上露出欣慰的神色。

这时一位妇人抱着啼哭的婴儿匆匆进来孩子脸色发红小手还不停地抓挠胸口。

轩辕让妇人把婴儿放在榻上自己先看了看孩子的舌苔又闻了闻他的口气随即问道：“孩子是不是总吐奶？夜里睡觉是不是爱踢被子？” 妇人连连点头：“是啊是啊先生怎么知道？” “你看他舌尖发红是心火盛；口气发酸是乳食积滞。

”轩辕解释着又让弟子们来切脉“小儿脉快你们要仔细感受这是实热之象。

” 他开了清热消积的药方又嘱咐妇人：“每次喂奶别太多喂完要拍嗝。

”等妇人离开已是正午时分阳光透过窗棂照在传习堂的木板上将那些经络纹路映得格外清晰。

轩辕让弟子们坐下休息自己则取来昨日整理的医案翻开其中一页道：“你们看这个病案——有位病人头痛发热望其舌淡苔白闻其无异味问其昨日淋雨切其脉浮。

四诊合参便是外感风寒用麻黄汤一剂而愈。

” 他又翻到另一页：“再看这个同样是头痛发热却舌红苔黄口气臭秽问其连日饮酒脉洪大。

这便是内热炽盛用白虎汤才对。

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